여드름이 나은 뒤 남는 것은 자국과 흉터로 나뉩니다. 붉거나 갈색으로 보이는 자국은 색의 문제라 시간이 지나며 옅어지지만, 패이거나 솟은 흉터는 조직의 문제라 저절로 회복되지 않습니다. 흉터는 모양에 따라 접근이 달라 한 가지 방법으로 전부 해결되지 않으며, 여러 방식을 조합해 여러 차례에 걸쳐 진행합니다. 지금도 여드름이 올라오고 있다면 흉터 치료보다 여드름 조절이 먼저입니다.
 
■ 자국과 흉터는 다릅니다
 
이 구분이 치료 계획의 출발점입니다.
자국은 색의 변화입니다. 조직 손상 없이 색만 남은 상태입니다.
붉은 자국은 염증 부위의 혈관이 확장된 채 남아 있는 것입니다. 시간이 지나며 서서히 옅어지지만 수개월이 걸릴 수 있습니다.
갈색 자국은 염증후색소침착입니다. 염증 과정에서 멜라닌 생성이 늘어난 것으로, 자외선에 노출되면 더 진해지고 오래갑니다.
흉터는 조직의 변화입니다. 진피가 손상되어 회복 과정에서 정상 구조가 아닌 형태로 아문 상태입니다. 저절로 원래대로 돌아가지 않습니다.
붉거나 갈색인 것이 시간이 지나며 옅어진다면 자국이고, 표면에 굴곡이 남아 있다면 흉터입니다. 조명을 옆에서 비추면 굴곡이 뚜렷해져 구분에 도움이 됩니다.
 
■ 흉터 유형
 
패인 흉터는 모양에 따라 세 가지로 나눕니다. 유형에 따라 반응하는 치료가 다릅니다.
아이스픽 흉터는 좁고 깊게 파인 형태입니다. 입구가 작고 아래로 뾰족하게 내려갑니다. 깊이 때문에 표면을 다루는 방법으로는 접근이 어렵습니다.
박스카 흉터는 입구가 넓고 벽이 수직으로 떨어지는 형태입니다. 바닥이 평평하며 경계가 뚜렷합니다.
롤링 흉터는 완만한 굴곡으로 물결치듯 파인 형태입니다. 진피 아래 섬유성 유착이 피부를 아래로 당겨 생깁니다. 표면을 다루는 것만으로는 개선이 어렵고 유착을 풀어주는 접근이 필요합니다.
이 외에 솟은 흉터가 있습니다.
비후성 흉터와 켈로이드는 콜라겐이 과도하게 생성되어 솟아오른 형태입니다. 가슴, 어깨, 턱선에 잘 생기며 가려움과 통증을 동반하기도 합니다. 접근이 패인 흉터와 완전히 다릅니다.
한 사람에게 여러 유형이 섞여 있는 경우가 대부분입니다. 그래서 한 가지 방법으로 전부 해결되지 않습니다.
 
■ 이런 경우에 해당합니다
 
여드름이 나은 자리에 붉은 자국이 오래 남음
갈색 자국이 지워지지 않음
표면이 패여 조명에 따라 그림자가 짐
모공이 늘어진 것처럼 보임
피부가 울퉁불퉁해 화장이 뜸
좁고 깊게 파인 자국이 있음
턱선이나 가슴에 솟아오른 흉터가 있음
흉터 부위가 가렵거나 아픔
 
■ 치료 전에 확인할 것
 
지금도 여드름이 올라오고 있다면 그것부터 조절해야 합니다.
염증이 계속되는 상태에서 흉터 치료를 하면 새로운 흉터가 계속 생겨 진전이 없습니다. 또한 시술 자체가 염증 부위를 자극할 수 있습니다.
여드름이 안정된 뒤 흉터 치료를 시작하는 것이 순서입니다. 여드름 치료에 대해서는 [11 여드름]에서 안내하고 있습니다.
이소트레티노인을 복용 중이거나 최근 중단한 경우, 일부 시술이 제한되므로 반드시 알려주셔야 합니다.
 
■ 치료 방법
 
유형에 따라 접근이 다릅니다.
표면 재생 방식
미세한 손상을 만들어 재생 과정에서 콜라겐을 생성시키는 방식입니다. 박스카와 얕은 흉터에 활용합니다.
본원에서는 모자이크 프락셀과 피코 프락셀을 사용합니다. 피코 방식은 열 손상이 적어 색소침착 위험이 상대적으로 낮습니다.
진피 자극 방식
마이크로니들 고주파로 진피에 직접 에너지를 전달합니다. 표면 손상을 줄이면서 깊은 층을 다룰 수 있어 회복 기간이 상대적으로 짧습니다.
본원에서는 포텐자와 실펌을 사용합니다.
유착 박리 방식
롤링 흉터처럼 아래로 당겨진 흉터는 유착을 끊어주어야 개선됩니다. 에어다이섹터를 이용해 압력으로 유착을 분리하는 방식을 사용합니다.
유착을 풀어준 뒤 그 공간에 재생 성분을 채워 넣는 방식으로 이어가기도 합니다.
볼륨 보충 방식
패인 부위를 채워 표면을 고르게 만듭니다. 콜라겐 자극 성분이나 필러를 사용하며, 유착 박리와 함께 진행하는 경우가 많습니다.
국소 접근
아이스픽 흉터처럼 좁고 깊은 병변은 국소적으로 다루는 방법이 필요할 수 있습니다.
솟은 흉터는 접근이 다릅니다. 병변 내 주사로 과도한 콜라겐을 줄이는 방법, 혈관 레이저로 붉은기를 다루는 방법을 사용하며 압박 요법을 병행하기도 합니다.
색소와 붉은기
갈색 자국은 색소 치료로, 붉은 자국은 혈관 레이저로 접근합니다. 흉터 치료와 병행하는 경우가 많습니다.
 
■ 치료 기간과 회차
 
흉터 치료는 시간이 걸리는 시술입니다.
콜라겐이 새로 만들어지고 재배열되는 과정이 필요하므로, 한 번의 시술 효과가 나타나기까지 수 주에서 수개월이 걸립니다.
여러 회차가 필요하며 회차 사이에는 회복 기간을 둡니다. 간격을 무시하고 반복하면 색소침착 위험이 높아집니다.
한 번에 전부 없어지는 것을 기대하기 어렵습니다. 회차를 거치며 단계적으로 개선되는 시술이며, 시작 전에 이 점을 이해하고 계획을 세우는 것이 중요합니다.
완전히 없앤다고 말씀드릴 수 없습니다. 눈에 덜 띄게 만들고 피부결을 고르게 하는 것이 목표입니다.
 
■ 부작용과 주의사항
 
다음이 나타날 수 있습니다.
시술 중 통증. 마취 크림을 사용합니다
시술 후 붉어짐. 방식에 따라 수일 지속될 수 있습니다
부기
딱지와 각질. 표면 재생 방식에서 나타납니다
점상 출혈
염증후색소침착
일시적으로 여드름이 올라오는 시기
드물게 감염, 물집, 새로운 흉터
염증후색소침착이 가장 흔한 문제입니다. 시술 후 자외선 차단이 결과를 좌우합니다.
다음의 경우 시술 전에 반드시 알려주셔야 합니다.
이소트레티노인 복용 중이거나 최근 중단한 경우
켈로이드 체질
헤르페스 병력. 예방적 조치가 필요할 수 있습니다
당뇨, 면역저하 상태
자가면역질환
항응고제 복용
임신 또는 수유 중인 경우
최근 받은 시술이나 레이저 치료
최근 태닝이나 강한 자외선 노출
체내 삽입 금속이나 전자 장치. 고주파 시술이 제한될 수 있습니다
시술 후 관리는 다음과 같습니다.
자외선차단제를 매일 사용합니다
딱지를 억지로 뜯지 않습니다
지시된 기간 동안 세안과 화장을 조절합니다
사우나, 찜질방, 수영, 격한 운동을 일정 기간 피합니다
각질 제거와 스크럽을 하지 않습니다
보습을 충분히 합니다
붉게 붓고 통증이 심해지거나 고름이 생기면 알려주십시오
 
■ 자주 묻는 질문
 
Q. 자국과 흉터를 어떻게 구분하나요. 
A. 색만 있고 표면이 평평하면 자국, 굴곡이 있으면 흉터입니다. 조명을 옆에서 비추면 구분이 쉬워집니다.
 
Q. 붉은 자국은 저절로 없어지나요. 
A. 시간이 지나며 옅어지는 경향이 있으나 수개월이 걸릴 수 있습니다. 오래 지속되면 혈관 레이저로 접근할 수 있습니다.
 
Q. 흉터가 완전히 없어지나요. 
A. 완전히 없앤다고 말씀드릴 수 없습니다. 눈에 덜 띄게 하고 피부결을 고르게 만드는 것이 목표입니다.
 
Q. 몇 번 받아야 하나요. 
A. 흉터의 유형과 깊이, 범위에 따라 다르며 여러 회차가 필요합니다. 회차 사이에 회복 기간을 둡니다.
 
Q. 지금도 여드름이 나는데 흉터 치료를 해도 되나요. 
A. 여드름 조절이 먼저입니다. 염증이 계속되면 새 흉터가 생겨 진전이 어렵고 시술이 자극이 될 수 있습니다.
 
Q. 회복 기간이 얼마나 되나요. 
A. 방식에 따라 다릅니다. 표면 재생 방식은 딱지와 각질이 며칠 지속되고, 진피 자극 방식은 상대적으로 짧습니다. 일정을 고려해 방식을 상담합니다.
 
Q. 프락셀과 포텐자는 무엇이 다른가요. 
A. 프락셀은 표면에서부터 미세 손상을 만들어 재생을 유도하고, 포텐자는 침을 통해 진피에 직접 에너지를 전달합니다. 회복 기간과 다루는 깊이가 다릅니다.
 
Q. 필러를 넣으면 되지 않나요. 
A. 패인 부위를 채우는 방법 중 하나입니다. 다만 아래로 당겨진 유착이 있으면 채워도 다시 눌리므로, 유착을 먼저 풀어주는 접근이 필요한 경우가 많습니다.
 
■ 진료 안내
 
본원에서는 자국과 흉터를 구분하고, 흉터의 경우 아이스픽, 박스카, 롤링, 솟은 흉터 중 어느 유형이 주된지 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다. 여러 유형이 섞여 있는 경우가 많아 방식을 조합해 계획합니다.
모자이크 프락셀, 피코 프락셀, 포텐자, 실펌, 에어다이섹터를 보유하고 있으며 유형과 회복 기간에 대한 여유를 고려해 선택합니다. 색소와 붉은기가 함께 있는 경우 그에 맞는 레이저를 병행합니다.
여드름이 조절되지 않은 상태라면 그것부터 접근하며, 순서를 함께 상담해 드립니다.
춘천 외에 원주, 홍천, 횡성, 강릉 등 강원도 전역에서 내원하시는 분들이 있어, 여러 회차가 필요한 만큼 내원 간격을 함께 상담해 드리고 있습니다.
이 글은 강원특별자치도 춘천시 중앙로 68 4층 그랜드아름다운의원에서 작성했습니다.
작성 신정은 대표원장 | 최종 수정 2026년 8월
본원에서는 여드름 흉터 및 자국 관련 시술을 시행하고 있습니다.
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