흉터는 손상된 피부가 회복되는 과정에서 정상 조직과 다른 형태로 아문 결과입니다. 패인 흉터, 솟은 흉터, 색이 변한 흉터, 당겨지는 흉터가 각각 다른 접근을 필요로 하며, 상처가 생긴 뒤 얼마나 지났는지에 따라서도 방법이 달라집니다. 초기 몇 개월의 관리가 최종 모습에 큰 영향을 주므로, 흉터가 자리 잡은 뒤에 오시는 것보다 이른 시기에 상담하시는 편이 유리합니다.
 
■ 흉터는 어떻게 생기는가
 
피부가 손상되면 회복 과정이 진행됩니다.
먼저 출혈이 멎고 염증 반응이 일어납니다. 이어서 섬유아세포가 콜라겐을 만들어 결손 부위를 채우고, 마지막으로 콜라겐이 재배열되며 성숙합니다.
이 과정에서 만들어진 콜라겐은 정상 피부의 콜라겐과 배열이 다릅니다. 정상 피부는 콜라겐이 그물처럼 얽혀 있는 반면, 흉터 조직은 한 방향으로 배열됩니다. 또한 모낭, 피지선, 땀샘 같은 부속기관이 재생되지 않습니다.
그래서 흉터는 정상 피부와 다른 질감과 색을 갖게 되며, 완전히 원래대로 돌아가지 않습니다.
콜라겐 생성과 분해의 균형에 따라 결과가 갈립니다. 부족하면 패이고, 과도하면 솟아오릅니다.
 
■ 흉터 유형
 
위축성 흉터는 조직이 부족해 패인 형태입니다. 여드름 흉터, 수두 흉터가 대표적입니다.
비후성 흉터는 콜라겐이 과도하게 생성되어 솟아오른 형태입니다. 원래 상처 범위를 벗어나지 않으며 시간이 지나며 어느 정도 납작해지는 경향이 있습니다.
켈로이드는 원래 상처 범위를 넘어 주변 정상 피부까지 자라나는 형태입니다. 가려움과 통증을 동반하는 경우가 많고 저절로 좋아지지 않으며 치료 후에도 재발이 흔합니다. 가슴, 어깨, 귓불, 턱선에 잘 생기고 체질적 소인이 있습니다.
위축성 반흔은 표면이 얇아지고 함몰된 형태로 수술 부위나 스테로이드 주사 부위에 생길 수 있습니다.
색소 변화 흉터는 굴곡보다 색이 문제인 경우입니다. 갈색으로 착색되거나 반대로 흰색으로 탈색됩니다.
구축 흉터는 흉터가 수축하며 주변 조직을 당겨 움직임을 제한하는 형태입니다. 관절 부위나 화상 후에 생길 수 있습니다.
 
■ 이런 경우에 해당합니다
 
수술 부위에 선 모양 흉터가 남음
상처가 나은 자리가 붉게 솟아오름
흉터가 가렵거나 아픔
흉터 범위가 처음보다 넓어짐
넘어지거나 긁힌 자리가 패임
제왕절개나 맹장 수술 부위가 신경 쓰임
흉터가 갈색으로 착색됨
흉터가 흰색으로 탈색됨
흉터가 당겨져 움직임이 불편함
귀를 뚫은 자리에 덩어리가 생김
 
■ 시기가 중요한 이유
 
흉터 치료에서 자주 놓치는 부분입니다.
상처가 아문 직후부터 수개월간은 콜라겐이 활발히 만들어지고 재배열되는 시기입니다. 이 시기에는 흉터가 붉고 도드라져 보이며 가렵기도 합니다.
이 시기의 관리가 최종 모습에 큰 영향을 줍니다. 콜라겐이 과도하게 쌓이지 않도록 조절하면 비후성 흉터로 진행하는 것을 줄일 수 있습니다.
반대로 흉터가 완전히 자리 잡고 수년이 지난 뒤에는 개선의 여지가 줄어듭니다.
따라서 수술이나 큰 상처가 있었다면, 흉터가 신경 쓰이기 시작할 때까지 기다리지 마시고 아문 직후부터 상담하시는 편이 유리합니다.
 
■ 시기별 접근
 
아문 직후부터 수개월
실리콘 제제를 사용합니다. 겔이나 시트 형태로 흉터 부위를 덮어 수분을 유지하고 콜라겐 과생성을 조절하는 접근입니다. 꾸준히 사용하는 것이 중요합니다.
압박 요법을 병행하기도 합니다.
자외선 차단이 필수입니다. 새로 생긴 조직은 색소침착이 잘 생깁니다.
붉은기가 뚜렷하면 혈관 레이저로 접근할 수 있습니다. 이른 시기의 붉은기 관리가 비후성 진행을 줄이는 데 도움이 됩니다.
솟아오르기 시작하면 병변 내 주사를 고려합니다.
자리 잡은 흉터
패인 흉터는 표면 재생과 진피 자극으로 접근합니다. 본원에서는 피코 프락셀과 포텐자를 사용합니다.
유착으로 아래로 당겨진 흉터는 에어다이섹터로 유착을 분리한 뒤 재생 성분을 채우는 방식으로 접근합니다.
깊게 패인 흉터는 진피 재생 방식을 사용합니다. 트라이덤 고주파시술과 쥬브젠 정밀진피재생술을 상태에 따라 선택합니다.
본원에서는 흉터를 표면의 굴곡만이 아니라 그 아래 진피의 밀도가 부족한 상태로 보고 접근합니다. 표면을 다듬는 것만으로 개선이 더딘 경우가 있는 것은, 진피의 결손이 남아 있으면 표면이 다시 눌리기 때문입니다. 이 때문에 표면 재생과 진피 보완을 함께 계획하는 경우가 많습니다.
볼륨이 부족한 경우 콜라겐 자극 성분이나 필러로 채웁니다.
솟은 흉터는 병변 내 주사로 콜라겐을 줄이는 접근을 반복합니다. 붉은기가 있으면 혈관 레이저를 병행합니다.
갈색 착색은 색소 치료로, 흰색 탈색은 별도의 접근이 필요하며 회복이 어려운 경우가 많습니다.
켈로이드
재발이 흔해 한 가지 방법으로 접근하기 어렵습니다. 병변 내 주사, 압박 요법, 레이저를 조합하며 장기간의 관리가 필요합니다.
수술로 절제하면 오히려 더 크게 재발할 수 있어 신중한 판단이 필요합니다.
범위가 넓거나 반복 재발하는 경우 방사선 치료 등을 병행하는 접근이 있습니다.
 
■ 부작용과 주의사항
 
다음이 나타날 수 있습니다.
시술 부위의 통증, 붉어짐, 부기
딱지와 각질
점상 출혈
염증후색소침착
병변 내 주사 후 그 부위가 함몰되거나 색이 옅어지는 현상
실핏줄이 늘어나는 현상
드물게 감염
치료에도 재발
병변 내 주사는 반복 시 함몰과 색소 감소가 나타날 수 있어 용량과 간격 조절이 필요합니다.
다음의 경우 시술 전에 반드시 알려주셔야 합니다.
켈로이드 체질이거나 가족 중 켈로이드가 있는 경우
당뇨, 면역저하 상태
자가면역질환
항응고제 복용
이소트레티노인 복용 중이거나 최근 중단한 경우
임신 또는 수유 중인 경우
흉터 부위의 감염이나 상처
체내 삽입 금속이나 전자 장치
최근 받은 시술이나 레이저 치료
일상 관리는 다음과 같습니다.
자외선차단제를 최소 6개월 이상 사용합니다
보습을 충분히 하고 부드럽게 마사지합니다
딱지를 억지로 뜯지 않습니다
가려워도 긁지 않습니다
흉터 부위가 당겨지는 동작을 반복하지 않습니다
금연합니다. 흡연은 상처 회복을 늦춥니다
단백질 섭취를 충분히 합니다
실리콘 제제를 사용하기로 했다면 꾸준히 지속합니다
 
■ 자주 묻는 질문
 
Q. 흉터가 완전히 없어지나요. 
A. 완전히 없앤다고 말씀드릴 수 없습니다. 흉터 조직은 정상 피부와 구조가 다르며 부속기관이 재생되지 않습니다. 눈에 덜 띄게 만드는 것이 목표입니다.
 
Q. 언제 치료를 시작해야 하나요. 
A. 이를수록 유리합니다. 아문 직후부터 수개월이 콜라겐이 재배열되는 시기라 관리 효과가 큽니다. 흉터가 완전히 자리 잡은 뒤에는 개선 여지가 줄어듭니다.
 
Q. 비후성 흉터와 켈로이드는 다른가요. 
A. 다릅니다. 비후성 흉터는 원래 상처 범위를 넘지 않고 시간이 지나며 어느 정도 납작해지지만, 켈로이드는 주변 정상 피부까지 자라나고 저절로 좋아지지 않으며 재발이 흔합니다.
 
Q. 흉터에 연고를 바르면 좋아지나요. 
A. 실리콘 제제는 콜라겐 과생성 조절에 사용되며 꾸준히 쓰는 것이 중요합니다. 다만 이미 자리 잡은 깊은 흉터는 연고만으로 한계가 있습니다.
 
Q. 수술로 흉터를 없앨 수 있나요. 
A. 흉터를 절제하고 다시 봉합하는 방법이 있으나 새로운 흉터가 생깁니다. 켈로이드 체질인 경우 더 크게 재발할 수 있어 신중한 판단이 필요합니다.
 
Q. 흉터가 가려운데 왜 그런가요. 
A. 흉터가 성숙하는 과정에서 흔히 나타나는 증상입니다. 긁으면 흉터가 두꺼워질 수 있으므로 보습으로 조절하시고, 심하면 알려주십시오.
 
Q. 몇 번 받아야 하나요. 
A. 유형과 깊이, 경과 기간에 따라 다르며 여러 회차가 필요합니다. 켈로이드는 특히 장기간의 관리가 필요합니다.
 
Q. 흰색으로 변한 흉터도 치료되나요.
 A. 색소가 소실된 상태라 회복이 어려운 경우가 많습니다. 상태를 확인한 뒤 접근 가능 여부를 상담해 드립니다.
 
■ 진료 안내
 
본원에서는 흉터의 유형과 깊이, 생긴 시기, 색과 굴곡 상태를 확인해 시기에 맞는 접근을 상담해 드립니다. 아문 직후라면 진행을 조절하는 방향으로, 자리 잡은 흉터라면 조직을 개선하는 방향으로 계획을 세웁니다.
피코 프락셀, 포텐자, 에어다이섹터, 트라이덤 고주파시술, 쥬브젠 정밀진피재생술, 혈관 레이저를 보유하고 있으며 유형에 맞춰 선택하고 조합합니다. 솟은 흉터에는 병변 내 주사를 반복 시행합니다.
켈로이드 체질이거나 범위가 넓어 별도의 접근이 필요한 경우 진행 방향을 함께 상담해 드립니다.
여드름으로 생긴 흉터는 [12 여드름 흉터·자국]에서 별도로 안내하고 있습니다.
춘천 외에 원주, 홍천, 횡성, 강릉 등 강원도 전역에서 내원하시는 분들이 있어, 장기간 관리가 필요한 만큼 내원 간격을 함께 상담해 드리고 있습니다.
이 글은 강원특별자치도 춘천시 중앙로 68 4층 그랜드아름다운의원에서 작성했습니다.
작성 신정은 대표원장 | 최종 수정 2026년 8월
본원에서는 흉터 및 수술자국 관련 진료를 시행하고 있습니다.
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