다한증은 체온 조절에 필요한 양을 넘어 땀이 과도하게 나는 상태이고, 액취증은 겨드랑이 등에서 특유의 냄새가 나는 상태입니다. 두 가지가 함께 있는 경우도 있지만 원인이 되는 땀샘이 서로 다릅니다. 다한증은 에크린땀샘, 액취증은 아포크린땀샘과 관련됩니다. 치료는 바르는 약부터 시작해 반응에 따라 보톡스 주사나 수술적 방법까지 단계적으로 접근하며, 어느 정도까지 조절할 것인지 목표를 정하고 시작하는 것이 중요합니다.
 
■ 다한증과 액취증이란 무엇인가
 
사람의 땀샘은 두 종류로 나뉩니다.
에크린땀샘은 몸 전체에 분포하며 체온 조절을 담당합니다. 여기서 나오는 땀은 대부분 물과 전해질로 이루어져 있어 그 자체로는 거의 냄새가 없습니다. 손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 이마에 특히 밀집해 있습니다.
아포크린땀샘은 겨드랑이, 유륜, 사타구니 등 제한된 부위에 있으며 모낭에 연결되어 있습니다. 사춘기 이후 기능이 활발해지고, 지질과 단백질을 포함한 분비물을 냅니다.
다한증은 에크린땀샘에서 체온 조절에 필요한 양 이상의 땀이 나는 상태입니다. 손발이 젖어 종이가 눅눅해지거나 물건이 미끄러지고, 겨드랑이 부위 옷이 젖어 사회생활에 지장을 주는 정도로 나타나기도 합니다.
액취증은 아포크린땀샘의 분비물이 피부 표면의 세균에 의해 분해되면서 냄새가 생기는 상태입니다. 분비물 자체는 냄새가 거의 없으나, 세균이 이를 분해하며 만드는 물질이 특유의 냄새를 냅니다.
즉 다한증은 땀의 양이 문제이고, 액취증은 분비물과 세균의 상호작용이 문제입니다. 다만 땀이 많으면 세균이 자라기 좋은 환경이 되므로 두 가지가 함께 나타나는 경우가 많습니다.
 
■ 이런 경우에 해당합니다
 
다한증이 의심되는 경우는 다음과 같습니다.
손바닥이 늘 축축해 악수나 서류 작업이 불편함 발이 젖어 양말과 신발이 금방 젖음 겨드랑이 부위 옷이 눈에 띄게 젖음 긴장하거나 사람을 만날 때 심해짐 잠들면 땀이 나지 않음 어릴 때나 청소년기부터 시작됨 양쪽에 대칭적으로 나타남
액취증이 의심되는 경우는 다음과 같습니다.
겨드랑이에서 특유의 냄새가 남 옷의 겨드랑이 부위에 노란 얼룩이 남음 씻은 뒤에도 시간이 지나면 냄새가 다시 남 사춘기 이후 나타나기 시작함 귀지가 축축한 편임 가족 중에 비슷한 경우가 있음
 
■ 원인과 발생 기전
 
다한증은 원인에 따라 두 가지로 나뉩니다.
일차성 다한증은 뚜렷한 기저 질환 없이 발생합니다. 교감신경계의 과활성이 관여하는 것으로 보며, 손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 얼굴 등 특정 부위에 국한되어 나타납니다. 대개 어릴 때나 청소년기에 시작하고 좌우 대칭이며, 잠자는 동안에는 나타나지 않는 것이 특징입니다. 가족력이 있는 경우가 많습니다.
이차성 다한증은 다른 원인에 의해 발생합니다. 갑상선기능항진증, 당뇨, 감염, 폐경, 일부 약물, 신경계 질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 성인이 되어 갑자기 시작되거나, 전신에 나타나거나, 자는 동안에도 땀이 많이 나거나, 체중 감소나 발열 등 다른 증상이 동반되면 이차성 가능성을 확인해야 합니다.
이 구분이 중요합니다. 이차성이라면 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 우선이기 때문입니다.
액취증은 아포크린땀샘의 분포와 활성, 피부 표면 세균의 구성이 함께 작용합니다. 유전적 영향이 크며 가족력이 뚜렷한 편입니다. 귀지의 성상과 관련이 있다는 점도 알려져 있습니다. 사춘기 이후 나타나고 나이가 들면서 완화되는 경향이 있습니다.
악화 요인은 다음과 같습니다.
더운 환경과 습도 긴장, 불안, 스트레스 매운 음식, 카페인, 음주 통기가 안 되는 옷 겨드랑이 털. 세균이 자랄 표면적을 넓힙니다
 
■ 진단 방법
 
병력 청취가 중심입니다. 언제부터 시작되었는지, 어느 부위에 나타나는지, 자는 동안에도 나타나는지, 동반 증상이 있는지, 복용 중인 약물이 있는지를 확인합니다.
일차성과 이차성을 구분하는 것이 첫 단계입니다. 이차성이 의심되면 갑상선 기능을 포함한 검사가 필요할 수 있으며, 이 경우 검사 가능한 기관을 안내해 드립니다.
액취증은 냄새의 정도와 부위를 확인하며, 다한증 동반 여부를 함께 살핍니다.
 
■ 치료 방법
 
치료는 단계적으로 접근합니다.
첫 단계는 국소 치료입니다.
염화알루미늄 제제가 대표적입니다. 땀샘 입구에 작용해 땀 배출을 줄이는 원리입니다. 잠들기 전 건조한 피부에 바르고 아침에 씻어내는 방식으로 사용합니다. 젖은 상태에서 바르면 자극이 심해질 수 있으므로 반드시 말린 뒤 사용합니다. 처음에는 매일 사용하다가 효과가 나타나면 간격을 늘립니다.
액취증에는 항균 성분이 포함된 세정제나 국소 항생제를 병용하기도 합니다. 세균의 분해 작용을 줄이는 것이 목적입니다.
두 번째 단계는 보툴리눔 톡신 주사입니다.
땀샘을 지배하는 신경 말단에서 아세틸콜린 분비를 차단해 땀 분비를 줄입니다. 겨드랑이에 주로 시행하며 손바닥에도 시행할 수 있습니다.
시술은 해당 부위에 여러 지점으로 나누어 소량씩 주사하는 방식으로 이루어지며, 시간이 오래 걸리지 않습니다. 효과는 시술 후 며칠에서 일주일 사이에 나타나기 시작하고 수개월간 유지되다가 점차 감소합니다. 유지 기간에는 개인차가 있으며, 필요에 따라 반복 시술을 고려합니다.
땀이 줄면 세균이 자라기 어려운 환경이 되므로 액취증 증상도 함께 완화되는 경우가 있습니다.
세 번째 단계는 시술적 또는 수술적 방법입니다.
아포크린땀샘을 물리적으로 제거하거나 파괴하는 방법들이 있으며, 액취증이 심한 경우 고려합니다. 방법에 따라 회복 기간과 고려할 점이 다르므로 진료 시 상담이 필요하며, 수술적 접근이 필요한 경우 시행 가능한 기관을 안내해 드립니다.
일차성 다한증에서 다른 방법으로 조절되지 않는 경우 경구 약물이나 교감신경 관련 수술을 고려할 수 있습니다. 다만 이 경우 다른 부위에서 땀이 늘어나는 현상이 나타날 수 있어 신중한 판단이 필요합니다.
 
■ 부작용과 주의사항
 
염화알루미늄 제제는 바른 부위의 자극감, 따가움, 가려움이 흔합니다. 젖은 상태에서 바르거나 면도 직후에 사용하면 자극이 심해집니다. 자극이 심하면 사용 간격을 늘리거나 농도를 조정합니다.
보툴리눔 톡신 주사는 주사 부위의 통증, 멍, 일시적인 부기가 나타날 수 있습니다. 손바닥에 시술하는 경우 일시적으로 손의 힘이 약해지는 느낌이 있을 수 있습니다. 신경근 질환이 있거나 임신 중인 경우, 관련 약물을 복용 중인 경우에는 시술이 제한되므로 반드시 알려주십시오.
다음과 같은 경우 진료가 필요합니다.
성인이 되어 갑자기 땀이 많아진 경우 전신에 땀이 나고 자는 동안에도 나는 경우 체중 감소, 발열, 두근거림이 동반되는 경우 한쪽에만 나타나는 경우 새로 복용을 시작한 약이 있는 경우
이런 경우 이차성 다한증의 가능성이 있어 원인 확인이 우선입니다.
생활 관리는 다음과 같습니다.
통기성 좋은 면 소재 옷을 입습니다 땀 흡수 패드를 활용합니다 겨드랑이 털을 정리하면 세균이 자랄 표면이 줄어듭니다 항균 세정제로 씻고 완전히 말립니다 매운 음식, 카페인, 음주를 줄입니다 가능한 범위에서 긴장 상황을 조절합니다 양말과 신발을 자주 갈아 신고 말립니다 발에 땀이 많으면 발무좀이 동반되기 쉬우므로 함께 관리합니다
 
■ 자주 묻는 질문
 
Q. 다한증과 액취증은 같은 건가요. 
A. 다릅니다. 다한증은 에크린땀샘에서 땀이 많이 나는 것이고, 액취증은 아포크린땀샘의 분비물이 세균에 분해되며 냄새가 나는 것입니다. 다만 함께 있는 경우가 많습니다.
 
Q. 땀이 많으면 냄새도 나나요. 
A. 에크린땀 자체는 거의 냄새가 없습니다. 다만 땀이 많으면 세균이 자라기 좋은 환경이 되어 냄새가 생기기 쉬워집니다.
 
Q. 보톡스 주사는 얼마나 유지되나요. 
A. 수개월간 유지되다가 점차 감소하는 것이 일반적이며 개인차가 있습니다. 필요에 따라 반복 시술을 고려합니다.
 
Q. 바르는 약이 따갑던데 계속 써도 되나요. 
A. 자극은 흔한 반응입니다. 건조한 피부에 바르고 면도 직후를 피하면 줄어듭니다. 그래도 심하면 사용 간격이나 농도 조정이 필요하므로 상담해 주십시오.
 
Q. 수술하면 완전히 없어지나요. 
A. 방법과 개인에 따라 결과가 다릅니다. 회복 기간과 고려할 점도 있으므로, 어느 정도까지 조절할 것인지 목표를 정하고 상담한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.
 
Q. 유전인가요. 
A. 액취증은 유전적 영향이 크며 가족력이 뚜렷한 편입니다. 일차성 다한증도 가족력이 있는 경우가 많습니다.
 
Q. 나이가 들면 좋아지나요. 
A. 액취증은 아포크린땀샘의 활성이 줄면서 나이가 들수록 완화되는 경향이 있습니다. 다한증은 개인차가 큽니다.
 
■ 진료 안내
 
본원에서는 증상이 나타나는 부위와 시작 시기, 동반 증상을 확인해 일차성과 이차성을 구분하고, 다한증과 액취증의 동반 여부를 판단합니다. 이차성이 의심되는 경우 원인 확인이 우선이므로 검사 가능한 기관을 안내해 드립니다.
국소 치료부터 단계적으로 접근하며, 보툴리눔 톡신 주사가 적합한 경우 시술 방법과 유지 기간을 상담해 드립니다. 수술적 방법이 필요한 경우 시행 가능한 기관을 안내해 드립니다.
춘천 외에 원주, 홍천, 횡성, 강릉 등 강원도 전역에서 내원하시는 분들이 있어, 반복 시술이 필요한 경우 내원 간격을 함께 상담해 드리고 있습니다.
이 글은 강원특별자치도 춘천시 중앙로 68 4층 그랜드아름다운의원에서 작성했습니다. 작성 신정은 대표원장 | 최종 수정 2026년 8월 본원에서는 다한증 및 액취증 진료를 시행하고 있습니다.
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